健康权是一项基本人权。近年来，我国把医疗卫生的重点放在农村和城市社区，优先保障城乡居民公平享有公共卫生和基本医疗服务，使人人享有基本卫生保健的目标越来越近。

公共卫生服务遍城乡

浙江省淳安县威坪镇朋村的童桂花老人从没想到，昔日“坐堂待诊”的“郎中”如今会深入农家上门服务。

第一次看到身穿白大褂、肩背小药箱的潘医生踏入小院时，正在门前菜地里忙活的她一脸迷惑。量血压、问病史后，高血压患者童桂花被告知饮食要清淡，做饭少放盐，并得到一个药方，建立了一份健康档案。此后，每隔一个月，潘医生都会到她家里给她测血压、调用药。７５岁的童桂花从此又知道了一个词：慢病管理，又知道了一种支付方式：给潘医生“公共卫生服务券”。

如今，在浙江省淳安县，有３１０名像潘医生这样的责任医师深入农村，在村级联络员的协助下，为农民提供慢病管理、儿童计划免疫、孕产妇产前检查和产后访视、０—３岁儿童定期检查等公共卫生服务。农民享受这些服务时不再自掏腰包，而是支付政府发放的“服务券”即可。

淳安县２００４年推行公共卫生服务券制度以来，３１０名责任医师和８９９名村级联络员组成的“网底”，使全县分散居住在３９５０个自然村的３８．６万农村人口享受到了基本卫生服务。去年８月，公共卫生服务券制度在浙江省农村全面推开。

预防为主是我国卫生工作的方针。近年来，我国政府加大对城乡公共卫生的投入，城乡居民健康水平不断提高。２００４年与２０００年比较，全国免疫疫苗接种率由８５．３％上升到８７．３％。

今年，国家将甲肝、流脑等１５种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规划。

农民看病能报销

“要不是农民住院也能报销，我现在可能已经瘫痪了。”江西南昌县塔城乡塔城村老人万火金感慨地说。２００３年，面对盖房欠下的２万元债，从楼上摔下造成腰椎骨折的万火金一度放弃治疗。当年８月，新型农村合作医疗试点在南昌县推开。以家庭为单位，个人每年交１０元，政府财政每人每年补助２０元，门诊、住院费用按照规定比例享受医疗补助的“新农合”制度，为老人撑起健康保护伞。

“小病拖，大病挨，躺倒才往医院抬”，在广大农村，农民有病拖着不看，说到底是一个经济问题。２００２年１０月，针对农村合作医疗覆盖率偏低，农民因病致贫、因病返贫现象严重的客观事实，党中央和国务院发布《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，提出建立新型农村合作医疗制度。

２００３年，“新农合”试点工作启动。３年多来，“新农合”制度框架和运行机制已基本形成，参合农民基本医疗服务利用情况得到改善。农民就诊率、住院率明显提高，因病致贫、因病返贫问题得到初步缓解，就医负担有所减轻。

近年来，各试点地区适时调整补偿方案，积极探索扩大参合农民受益面，多数地方在大病统筹为主的原则下，兼顾门诊小病，并有效控制费用，使参合农民受益水平不断提高。农民对“新农合”认同感逐步增强，参合率不断上升。

今年，新型农村合作医疗制度的覆盖范围将扩大到８０％以上的县（市、区），中央财政安排补助资金１０１亿元，比去年增加５８亿元。

城市居民有了“家庭医生”

上海市长宁区的糖尿病患者于大妈现在不愿去大医院了。她说：“在社区看病，治疗有连续性，药价还便宜。社区医生除了给我建立健康档案，定期通知量血压、测血糖监测病情和用药情况，还指导我的饮食和运动。”

２００６年２月，国务院发布《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，把发展城市社区卫生服务作为深化医疗卫生体制改革，缓解城市居民看病难、看病贵的突破口。 “十一五”期间，我国将构建以社区卫生服务为基础、预防保健与基本医疗相结合、社区卫生服务机构与医院分工协作的城市新型医疗卫生服务体系。　

与大医院的功能不同，社区卫生履行的是城市公共卫生和基本医疗服务，承担着预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育指导“六位一体”的职能。其服务模式是送医上门，深入家庭，针对问题采取干预措施，进行健康管理与指导，担当居民健康的“守门人”。

如今，上海居民只要与社区卫生服务中心签订《家庭保健合同》，就能拥有２４小时提供服务的医生，就能获得诊查费用的优惠，还可以获得向二、三级医院转诊的快速通道。社区卫生服务站通过开设家庭病床、入户巡诊、慢性病随访管理、老年护理、临终关怀等服务形式，使常见病、多发病、慢性病患者及康复期病人下沉到社区，疑难重症患者转诊至大医院、专科医院。

突出公益性质是社区卫生服务的特色。北京市改革社区卫生服务运行机制，从今年起，居民到社区看病可以吃上“平价药”，３１２种社区常用药品全部由政府集中采购，统一配送，零差率销售。社区卫生服务机构实行收支两条线，社区医生吃上“皇粮”，工资由政府财政予以保障，改变“以药养医”。

目前，我国城市社区卫生服务体系框架已基本建成。截至２００６年１１月底，全国９７．４％的地级以上城市和９２．８％的市辖区开展了社区卫生服务，已有城市社区卫生服务中心５０５９个，社区卫生服务站１７９６７个。初步形成了一支从事社区卫生服务的医疗卫生队伍，极大地改善了城市居民的健康状况，受到社区居民尤其是老年人、残疾人、慢性病人的欢迎，被社区居民称为省时、省力、省钱、省心的卫生服务。（记者 李晓宏）