防治气性坏疽病

这次四川省汶川地区地震，现已确认有58例气性坏疽病例，均是受伤的幸存者因为开放性伤口感染所致，目前已经隔离治疗。

据专家介绍，气性坏疽是梭状芽孢杆菌属细菌引起的急性特异性软组织感染，多见于软组织严重开放性损伤。该病多发生在下肢和臀部肌肉丰富部位的严重创伤后，潜伏期一般为1-4日，也有短至6小时的。

梭状芽孢杆菌属细菌可通过空气飞沫与尘埃传播。当病人呼气、大声说话、嚎哭、打鼾、咳嗽、打喷嚏时，可从鼻咽部喷出大量含有病原体的粘液飞沫，这些微小的飞沫从口腔排出后，一部分散落于地，较为细小的在空气中随水分蒸发，形成更为细小的 “飞沫核”悬浮于空气中，成为传播呼吸道疾病的凶手。

再有经尘埃传播。含有病原体的分泌物以较大的飞沫散落在地上，干燥后成为尘埃。落在衣服、床单、手帕或地板上。当整理衣服或清扫地面时，带有病原体的尘埃飞扬而造成呼吸道传播。凡耐干燥的病原体，皆可经此方式传播，如结核杆菌、炭疽芽孢等。

气性坏疽发病于严重开放性损伤。中医学认为，伤后筋肉受损，气血虚弱，火毒之邪乘虚而入，导致火毒蕴结，筋脉阻塞，气血凝滞而成本病。

临床表现为由于皮肉破损，邪毒乘虚而入，经络阻隔，患肢麻木，间歇疼痛，全身有烦燥、发热、口渴表现。火毒之邪与瘀血互结，腐肉败筋，热毒入侵营血，使创伤周围皮肤及组织变成黑色，并出现内有暗红色液体的水疱，伤口可流出带有恶臭气味浆液或血性液体。

据有关专家介绍，气性坏疽是一种感染性疾病，但并未列入国家法定传染病。该病通过伤口接触传播，感染后如得不到及时治疗，12小时内可造成严重后果，甚至死亡。但它对没有伤口的普通人并没有影响。医院只要做好消毒、隔离措施，就可防止交叉感染。

专家指出，气性坏疽病不是瘟疫，不应该过分地渲染其严重性。该病是由严重创伤后感染引起的，即使是非地震时，普通人受伤，也有可能患上此病。气性坏疽病是可控可防可治的。但是为了避免伤者间产生交叉感染，因此必须对患者实行严格的隔离措施，并焚烧患者用过的医疗用具。

四川疾控中心已排除疫情担忧，指出预防上，伤口未及时清创易感染，病菌存于土壤和粪便，外伤患者应及时清创。六小时内治疗没危险。华西医院感染性疾病中心的医护人员介绍，到目前为止，华西医院已经发现的气性坏疽病，都已经有效治疗，没有发现交叉传染的报告。

　　当心急性肾衰竭

日前，由急救和肾病专家等组成的上海第二批3支医疗队飞赴四川抗震救灾第一线。其中包括ICU急救医生20名，肾脏内科医生30名，院内感染科医务人员10名。据悉，近日灾区告急，大量挤压伤病人急需肾病专家。原因是受伤的幸存者部分出现了急性肾衰竭。

担任ICU急救医生医疗队领队的东方医院院长刘中民教授介绍，现在地震中受挤压伤抢救出来的大量病人出现了急性呼吸衰竭、肾功能衰竭等严重的后遗症，如不及时治疗，一样会造成生命危险。“我们需要立即赶赴灾区，帮助施行专业急救。这同样是在更大范围挽救更多的生命。

专家介绍，急性肾衰竭是一个由多种病因引起的临床综合征，是因肾循环衰竭或肾小管的变化而引起的一种突发性肾功能乎完全丧失，因此肾脏无法排除身体的代谢废物。当肾脏无法行使正常功能时，会导致毒素，废物和水份堆积在体内，而引起急性肾衰竭。

急性肾功能衰竭是由多种原因引起的一种临床综合症，主要表现为突然少尿（每日小于400ml），肾功能急骤恶化，引起氮质血症、水电解质紊乱等。可伴有食欲不振、恶心、呕吐、嗜睡、水肿、血压升高等症状。

引起急性肾衰的常见原因有——由感染、失血、中毒、过敏等各种原因引起的休克、创伤、严重烧伤、重度失水等；以及肾脏疾病如急性肾炎等。（贺天宝）