杨利霞委员的发言
    ——关于切实加快农村卫生队伍建设的建议    
    近年来，随着国家对农村卫生扶持力度的加大和新型农村合作医疗在农村的推开，许多卫生院和卫生室的硬件建设得到了明显改观，在一些农村漂亮的建筑物可能就是卫生院了，农民看病有了一定的硬件保障，无疑对提高农村卫生服务能力注入了新的活力。但我们在走访一些已装备好的乡镇卫生院时，耳闻目睹的事实是农村卫生院因缺“才”乏“术”，农民怕小病延误成大病，仍舍近求远到大医院求治，导致看病难、看病贵，因病致贫、返贫的现象仍然存在。而来自云南省红河日报的报道，自2002年以来，中央、省级安排给红河州卫生院的设备装备专项补助资金就达上千万元以上，但这些设备并没有发挥其应有的作用，有的卫生院数万元的麻醉机、牙科机、“X光”机、B型超声波机、综合手术床、心电监护仪的设备要么用杉木板包装的箱子，原封不动地放着，要么摆放在房子里，上面积满了厚厚的灰尘，即使有的在使用中，像价值4万元的200毫安X光机，一年拍片仅150张；价值7.5万元B型超声波机，一年也只服务50人左右。一家卫生院的院长说：“价值3.2万元的麻醉机，现在我们没有技术人员，等我们培养出能开展腹部手术的技术人才后，才可派上用场。要培养能独立开展腹部手术的人才，一年、两年的时间也不一定行，就算能行，他们也不一定会留下，即使愿意留下，机器摆放在那儿，几年过后恐怕也变成了一堆废铁。”像这样闲置或基本上闲置的医疗设备，何止这些卫生院!这可能是全国的普遍现象，由此可见，加快实施农村卫生人才战略，显得十分紧迫。
    目前农村卫生人才危机及原因表现在以下几个方面。
    一、农村卫生人才出现断层危机
    长期以来农村卫生人才逐渐萎缩，有的卫生院在二三十年前还能找到名闻乡里的名医，到目前却很难找到挑大梁的医生。不少农村群众抱怨，他们就是看个常见病也总难如愿，对于一些急需在农村推广的适宜医疗技术，他们更是很难上手。
    二、现有的农村卫生人员知识水平整体低下
    虽然河南在农村人才培养方面采取了一定的措施，但困难不小，从一份调查资料表明，河南开封农村共有乡镇卫生院91家，卫生技术人员共3122人。其中具有本科学历的占0.89％；大专学历15.5％；正高级职称专业人员为0；具有副高级职称者占0.38％；中级职称占7.3％。而在边远地区的一家卫生院的6名专业技术人员中，连1名主治医师也没有。该乡虽也配备了综合手术床、麻醉机、心电监护仪、牙科综合治疗设备等10多万元的设备，但设备纯粹是一种摆设。
    三、没有能吸引、留住人才到农村服务的政策机制
    国家虽然出台了不少关于鼓励人才到基层干事创业的政策，但制定的政策缺乏法律保障而无实际效力，真正落到实处的没有几项，特别是卫生支农，由于政策上的缺陷，激励机制乏力，加上地域条件的差异以及人们价值取向的不确定性，此项工作多流于形式。
    四、一些卫生行政部门的领导和卫生院长缺乏人才观念和长远发展的眼光
    一些卫生行政部门的领导和卫生院长不重视人才培养和队伍建设，在人才引进、培养和留住人才方面下工夫不够；上一级的医院又以各种形式招聘卫生院的拔尖人才，以致直接影响农村卫生技术队伍的结构和素质。
    五、现行大学生分配政策不利于向农村流动
    现行大学生分配政策实行双向选择政策，对现在的农村卫生发展极为不利，同时，现行卫生体制改革实行的聘任制，对业务尖子没有约束力，造成卫生技术人员分布极不合理。
    六、一些地方政府对农村卫生事业发展的政策措施认识不到位
    一些地方政府对推进农村卫生事业发展的重大政策措施认识不到位，甚至为应付检查搞应景之作或形象工程。由于经济发展不平衡，加之现行财政体制状况，县、乡财政困难，对卫生事业的发展“力不从心”。多数投入是杯水车薪，不少卫生院职工工资难以发全。
    缺乏人才和技术支撑的农村卫生发展注定是缺乏生命力和可持续性的，因此，农村卫生的发展方向应在硬件建设的基础之上，抓紧对人力资源的投资，使卫生人才要素成为加快农村卫生发展的最重要的保障，为此提出以下建议：
    一、国家应尽快制定加快全科医师培养的战略规划，使全科医师普及有指日可待的目标
    国家要有一个五年或十年农村卫生队伍建设的战略规划，首先对县乡村基层卫生网络进行摸底，按照国民基本卫生服务的需求对三级卫生服务网络合理设置中专生、大专生、本科生所占的比例，有计划地在医学院校和综合性大医院每年进行定向、定点、定时、定量、定任务的人才培养和培训，以期尽快使全科医师普及有指日可待的目标。
    二、各级政府要以高度的使命感推进农村卫生队伍建设
    各级政府要从落实科学发展观，构建社会主义和谐社会的战略高度认识农村卫生队伍建设的紧迫性和重要性，一万年太久，只争朝夕。从现在起加大工作力度，创新机制，实施人才工程，建立人才基金，突破传统框架，不拘一格推动人才队伍建设，建立以事业留人，以待遇留人和人才下沉机制。为有志之士搭建一个有利于下沉基层服务的平台。
    三、重开一条毕业生下乡的通道，可仿效服兵役法制定我国大学生农村服务役法，让建设社会主义新农村成为新时期大学生责无旁贷的义务
    除出台一套鼓励医学院校毕业生到乡镇卫生院工作的优惠政策如包括生活补助、定级、定资、岗位津贴、住房、医疗保险、养老保险、住房公积金、职称评定等方面的优惠措施外，可仿效服兵役法制定我国大学生农村服务役法，让建设社会主义新农村成为新时期大学生责无旁贷的义务。
    四、加快制定高等医学院校面向农村培养实用型人才的机制
    加快优先培养农村全科医师的步伐，政府应按照实际需要，规划培养全科医师的总量，采取订单式招生、定向式分配等方式，并制定招得来，学得成，回得去，留得住的机制。
    五、切实抓好城市支援农村卫生工程
    制定城市支援农村的长效机制，建立支援制度，真帮实扶，“因需而供”，制定帮扶内容，考核目标，评价体系，验收标准，并认真组织实施。也可组建巡回医疗小分队或自愿者服务团，尽可能使帮扶达到广覆盖。
    六、用法律保障人才政策落到实处
    人才政策需要法律保障。要吸引人才绝不仅仅是推出一些优惠条件那么简单，它需要一个能够得到切实执行的法律做保障，否则，农村卫生年年喊加强，年年增加投入，年年强不起来。（杨利霞 农工党河南省副主委，郑州大学第二附属医院副院长）