近年来，地方各级政府积极探索建立与当地农村经济发展水平相适应、与其他保障措施相配套的农村社会保险制度，使农村社会保障制度逐步走向制度化和规范化，整体水平不断提升。但是，随着经济社会发展，需要积极探索，推出适合地方特色的农村社会保险制度，更好地构建和谐社会。

一、探索建立农村社会保险制度成效初显

农村社会保险包括养老、医疗、失业、工伤和计划生育保险等方面，当前农村主要有养老保险、医疗保险和计划生育保险。

(一)农村养老保险开始起步

从调查统计中得知，农村养老保险工作已开始起步。一是制度逐渐完善。农村养老保险机构本着“管理向上集中，服务向下延伸”的运行机制，摒弃“等、靠、要”的思想，深入基层，已形成一次性缴费标准分200、400、600到2000元十个档次，参保人员主要以乡村干部、计划生育户、个体工商户、农村富裕户为主。二是模式有所创新。农村养老保险工作经过几年试点，初步探索一套基本框架模式，积累一些经验，被中国劳动力市场等网站宣传报道。三是效益开始显现。多数农民对农保工作已有新认识，认为农保是“一座没有围墙的敬老院”，广大农民千百年来“养儿防老”的传统观念正在受到冲击。如：宁夏原州区参保人员平均每年增加280余人，个人投保金额最高为4万元，现已有213人开始领取养老金，最高领取标准为301元／年。

(二)新型合作医疗全面推广

当前农村新型合作医疗是医疗保险中最普遍的形式。一是管理基本规范。各市县在组织管理、筹资机制、基金管理与使用、医疗机构监督方面，初步探索了一些行之有效的做法d二是药费负担减轻6确定新型农村合作医疗费用报销起点低，及时为农民报销医药费等，让广大参合农民看得见、摸得着，“因病致贫，因病返贫”的状况有所缓解。三是医疗条件改善。政府加强了乡村医疗机构和医护人员队伍建设，积极推进乡(镇)卫生院内部运行机制和人事分配制度改革，有效地促进了医疗机构服务条件的改善和服务质量的提高。

(三)计划生育保险正在扩大

目前，农村部分计划生育保险正在扩大。一是政策得到兑现。积极实施以“部分计划生育家庭奖励扶助政策”和“少生快富工程”为主要内容的计划生育保险。对实行农村计划生育独生子女和双女家庭60岁以上老人，每人每月补助50元，对符合计划生育政策规定，自愿做绝育手术的对象分别给3000元与5000元扶持保险金。同时，向纯女户家庭倾斜。二是农村计划生育人数不断扩大。三是制度运行平稳。自实行部分计划生育保险制度以来，解决了计划生育家庭的后顾之忧，带动了大批农民自觉自愿地计划生育。

二、全面推行农村社会保险制度步履艰难

在农村养老保险方面。一是获益水平低。现行农保办法缴费标准偏低，集体补助资金难以落实，导致大多数参保农民养老待遇水平偏低，降低了农民参保的积极性。如宁夏原州区黑城镇有位老人每月发放养老金只有3.2元。二是制度不完善。农村养老保险工作基本上处于维持现状或停滞状态。如个别县出现退保、中断缴费者增多。三是失地无保障。失地农民的养老保险基本上没有建立。

在合作医疗保险方面。一是覆盖范围小。从实际需要看，农村合作医疗提供的卫生服务，应承担儿童免疫、妇女孕产期保健、计划生育等任务，以及按照预防为主、防治并举的方针开展各种疾病预防和农村公共卫生工作。二是保障水平低。现行合作医疗只能提供初级医疗保健，门诊治疗得不到报销。三是农民负担重。农民看病成了沉重的经济负担，越来越多农民无力承受日益增长的医疗费用，成为当前农村社会保险制度的突出矛盾。

在计划生育保险方面。一是补助标准低。计划生育保险政策补助标准中，养老为每月50元，绝育为一次性2000元，与当地经济社会发展水平差距太大。二是服务无保障。有些农民实行计划生育手术造成并发症或后遗症，长期治疗而陷入贫困，但得不到任何生育保险。三是发放年龄迟。实施部分计划生育家庭奖励扶持政策规定60岁才能领取保险金，可农村老人特别是女性到55岁就已经失去劳动能力，与城镇保险政策执行上年龄有差别。

三、完善农村社会保险制度应多策并举

(一)尽快推行农村养老保险

一是自我保障。加大对农村基础设施的投入，逐步提高农业科技生产力的水平，巩固和提高土地的保障能力，增强农民的自我养老能力。二是稳妥推进。根据实际情况，首先从有条件的地方建立农村养老保险制度。三是改进办法。坚持以个人缴费为主、集体补助为辅，扩大农村养老保险覆盖面。特别是要适应城镇化需要，妥善处理失地农民的养老保险。

(二)全面推行农村医疗保险

一是扩大覆盖范围。应确定县内、外定点医疗机构和不同层次医药费用的报销比例，使参合农民有灵活选择医院的权力，扩大覆盖面，以满足广大农民患不同疾病时的就医需求。同时，通过不同的筹资方式和管理办法，实行集体与个人共同筹集医疗卫生费用基金，确定合理的比例解决农民医疗费支出。二是完善筹资机制。合作医疗基金是新型农村合作医疗制度运行的物质基础。当前，新型农村合作医疗资金来源为中央财政补助每人20元，地方财政补助每人20元，农民个人缴费10元。但从发展的角度看，在医疗费用不断上涨的情况下，应适当提高农民个人缴费金额，加大政府的投入比例，建立合作医疗的长效筹资机制，并保持医疗合作基金的动态增长。三是科学选择模式。保大病和保小病的两种模式各有利弊，保大病、保小病必须科学选择。同时合理确定起付线、封顶线。

(三)建立健全计划生育保险

一是加大政策支持。确定合理的生育保险费率和医疗费支付方式，切实发挥计划生育保险政策的效益。二是设立保险基金。设立部分计划生育家庭手术并发症及伤残的补助基金，制定基金收缴、发放和管理办法，从根本上解决计划生育手术并发症及子女伤残的问题。三是实行城乡统筹。可探索生育保险城乡一体化路子，以城市生育保险基金来补充农村生育保险基金的不足。

发言人工作单位和主要职务：

民盟宁夏回族自治区主委，宁夏回族自治区政协副主任